PCNSLの治療にRを追加する意味
primary CNS lymphoma (PCNSL)にrituximabを入れる意味があるかどうかについては、BBBの存在だったり補体やら免疫細胞の有無やらで色々議論が前からありまして。それに終止符を打つ(かもしれない)論文。
オランダ、オーストラリア、ニュージーランドによるintergroup, multicentre, open-label, randomised phase 3 study。200人の患者に対して、HD-MTXベースの化学療法か、それにRを加えたものを1:1で振り分けたもの。化学療法はMBVPという見慣れないレジメンだけど、HD-MTXがちゃんと入っているので、それが問題になることはないだろう。
結論としては、Rの上乗せ効果はなし。ま、患者を診ていてうすうす気付いていたけど、やっぱりそうかという。ま、直接髄液の中に注射する(専用のルートを作って)と良いのでは？という議論もあるけど、基本的には追加しないと言うことになるんだろうなぁ。
